Temel Çıkarımlar
Hamilelik sırasında sigara içmek yerine e-sigara kullanmak hem anne hem de fetus için riskleri en aza indirmeye yardımcı olabilir. Hamilelik sırasında sigara içmenin başlıca tehlikeleri, çoğu tütünün yanması sonucu oluşan, sigara dumanında bulunan binlerce zararlı maddeden kaynaklanmaktadır. Tütün içermeyen bir e-sıvıyı ısıtarak elektronik sigara, bu toksik bileşiklerin çoğunu ortadan kaldırır.
Hamilelik sırasında neden sigara içmemelisiniz?
Sigara içmek sadece sigara içen kişi için değil aynı zamanda hamilelik sırasındaki fetüs de dahil olmak üzere etrafındakiler için de tehlike oluşturur. Çeşitli çalışmalar1, 2, 3, 4Hamilelik sırasında sigara içmenin aşağıdaki riskleri artırdığını göstermektedir:
Düşük
erken doğum
dış gebelik
Bebeğin sağlığı açısından risk taşıyan düşük doğum ağırlığı
Erken plasental abrupsiyon
Ani bebek ölümü sendromu (SIDS)
Doğumda solunum problemleri
Gecikmeli büyüme
Hamilelikte sigara içmenin riskleri
Hamilelik sırasında sigara içmekten kaynaklanan komplikasyonlar, sigara dumanında bulunan kurşun, cıva, polisiklik aromatik hidrokarbonlar (PAH'lar), kadmiyum, siyanür ve karbon monoksit gibi belirli bileşiklerden kaynaklanır.
Solunum problemleri
Sigara dumanında bulunan karbon monoksit, fetüste kronik oksijen eksikliğine neden olur ve bebeğin kanındaki konsantrasyonunu anneninkine kıyasla iki katına çıkarır. Bu, çocuğun solunum problemleri ve diğer patolojilerden muzdarip olma riskini artırır.
Ayrıca fosil yakıtlar gibi karbon bazlı malzemelerin eksik yanması ve orman yangınları sırasında da karbon monoksit oluşur. Evlerde odun, bütan, sıvı yakıtlar, doğal gaz, petrol veya propan kullanan ısıtma sistemlerinden üretilebilir; bu nedenle kış aylarında düzenli havalandırma şarttır.
E-sıvıyı yakmadan ısıtan elektronik sigara, tütünde bulunan yanma kalıntılarını ortadan kaldırır. Bu nedenle hamilelikte e-sigara kullanımının hem anneye hem de çocuğa vereceği zararı azaltmalıdır.
Obezite, hipertoni ve öğrenme gecikmelerinin riskleri
Fetüsün sigaraya maruz kalması nörotoksik etkilere neden olabilir ve yenidoğanları daha heyecanlı ve hipertonik hale getirebilir. Bunlar daha fazla müdahale gerektirir ve özellikle merkezi sinir sistemi, mide-bağırsak ve görsel bölgelerde daha fazla stres veya yoksunluk belirtisi gösterir.5. 2002'den kalma bir Alman araştırması6Annenin hamilelik sırasında sigara içmesi ile çocuklarda obezite riskinin artması arasında bir bağlantı bulundu. 1973'te yapılan bir çalışma7Hamilelikte sigara içen annelerin çocuklarının, sigara içmeyen annelerin çocuklarına göre daha kısa olduğu ve okuma, matematik ve genel becerilerde beş aylık bir gecikme olduğu sonucuna varıldı.
Erken menopoz ve doğurganlığın azalması
Sigara içmek kadınların hamile kalma şansını azaltıyor8, 9, 10oosit sayısını, embriyo implantasyonu için gerekli hormonları ve gebelik oranlarını azaltarak. Aynı şekilde sigara içenlerde menopoz iki yıl daha erken ortaya çıkar.
Nikotinin fetal sağlık üzerindeki minimal etkileri
Hamilelik sırasında sigara içmenin tehlikelerinin çoğu, dumandaki zararlı bileşiklerden kaynaklanmaktadır. Ancak nikotin -, her ne kadar kaçınılması tercih edilse de-, çalışmanın konusu olmuştur11, 12, 13, 14Nikotin replasman tedavisi (bant, sakız, burun spreyi) kullanan hamile kadınlarda. Araştırmalar genel olarak tek başına nikotinin yenidoğan sağlığı üzerinde çok az etkiye sahip olduğu, nikotin tedavisi kullanan annelerden doğan bebekler ile anneleri hiç nikotin kullanmayanların bebekleri arasında önemli bir fark olmadığı sonucuna varıyor.
Çeşitli araştırmalar şunu belirtmektedir: "Hamile kadınların sigarayı bırakmasına yardımcı olan nikotin replasman tedavisinin faydaları, sigara içmeye devam etmenin veya nikotin replasman tedavisinin kendisinin risklerinden daha ağır basmaktadır."
Pasif içicilik: Hamilelikte başka bir risk
Hamilelikte pasif içicilik de tehlikelidir. 2004 yılında yapılan bir çalışma15Sigara dumanına maruz kalan hamile kadınların, sigara dumanına maruz kalmayanlara göre erken doğum ve ortalama 138 gram daha az bebek sahibi olma riskinin daha yüksek olduğunu gösterdi.
Hamile sigara içenler için elektronik sigaranın avantajları
Elektronik sigaradan kaçınılması gerekirken, mevcut veriler bunun anne ve çocuğa olası zararları konusunda güven vericidir. Tütün dumanına kıyasla e-sigara buharında zararlı bileşiklerin bulunmaması veya miktarının azalması nedeniyle, elektronik sigara fetusa yönelik riskleri sınırlayabilir.
Bebekler için normal doğum ağırlığı
Son yıllarda yapılan araştırmalar16, 17, 18Elektronik sigara kullanan annelerden doğan bebeklerin, sigara içmeyen ve elektronik sigara kullanmayan annelerinkine benzer ortalama doğum ağırlığına sahip olduğunu gösteriyor. Bu bulgular 2021'deki bir meta-analizle doğrulandı16.
Doğum sırasında ek risk yok
Doğum şekli, perineal travma ve doğum sonu kanama oranları üzerine yapılan araştırmalar, e-sigara kullanıcıları ile sigara içmeyenler ve elektronik sigara kullanmayanlar arasında anlamlı bir fark bulamadı. Yenidoğanda solunum sıkıntısı vakası kaydedilmedi.
Araştırmacılar, hamilelik sırasında e-sigara kullanımının "düşük doğum ağırlığı veya erken doğumla ilişkili olmadığı" ve "anne ve yenidoğan sonuçlarının sigara içmeyenlerinkine benzer göründüğü" sonucuna vardı.
Sigara içmeye kıyasla daha az risk
2020 yılında yapılan bir araştırma19Fareler üzerinde yapılan bir araştırmada "hamilelik sırasında düşük dozda elektronik sigara kullanımının sigara dumanından daha az toksik olduğu" sonucuna varıldı. 2021'den bir araştırma daha20özellikle hamile kadınlar söz konusu olduğunda "elektronik sigara ürünlerinin sigara içmeyle ilişkili sağlık risklerini azaltabileceğini" belirtti.
Özetle, hamilelik sırasında hem sigara hem de elektronik sigaradan kaçınmak ideal olsa da elektronik sigara, sigaraya daha iyi bir alternatiftir. Sigarayı bırakmadaki etkinliği, hem genel popülasyonda hem de özellikle hamile kadınlarda diğer nikotin ikamelerinden daha üstündür.21.
Uyarı
Cesaret verici ilk verilere rağmen, hamilelik sırasında elektronik sigaranın etkileri yeterince araştırılmamış ve yeterince anlaşılmamıştır. Tütünün elektronik sigara ile değiştirilmesi yalnızca sigarayı başka yöntemlerle bırakamayan hamile kadınlar tarafından düşünülmelidir. Çocuğun sağlığı açısından en iyi çözüm yine de sigara ve elektronik sigara kullanmamaktır.
Kaynaklar ve referanslar
1 Sven Cnattingius, Hamilelik sırasında sigara içmenin epidemiyolojisi: Sigara içme yaygınlığı, anne özellikleri ve hamilelik sonuçları, Nikotin ve Tütün Araştırması, Cilt 6, Sayı Suppl_2, Nisan 2004, Sayfa S125–S140, https://doi.org/10.1080/14622200410001669187
2 Alison K. Shea, Meir Steiner, Hamilelikte Sigara İçmek, Nikotin ve Tütün Araştırması, Cilt 10, Sayı 2, Şubat 2008, Sayfa 267–278, https://doi.org/10.1080/14622200701825908
3 A. Castles, EK Adams, CL Melvin, C. Kelsch, ML Boulton. Hamilelikte sigara içmenin etkileri. Beş meta{10}}analiz. Am. J. Önceki. Med, 16 (3) (1999), s.. 208-215. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00089-0
4 MB Meyer ve ark. Annenin sigara içmesi, gebelik komplikasyonları ve perinatal mortalite. Am. J. Obstet. Gynecol (1977). https://doi.org/10.1016/0002-9378(77)90031-X
5 Karen L. Law, Laura R. Stroud, Linda L. LaGasse, Raymond Niaura, Jing Liu, Barry M. Lester; Gebelikte Sigara İçilmesi ve Yenidoğan Nörodavranışı. Pediatri Haziran 2003; 111 (6): 1318–1323. 10.1542/peds.111.6.1318. https://doi.org/10.1542/peds.111.6.1318
6 Rüdiger von Kries, André Michael Toschke, Berthold Koletzko, William Slikker, Gebelikte Annenin Sigara İçmesi ve Çocukluk Çağı Obezitesi, American Journal of Epidemiology, Cilt 156, Sayı 10, 15 Kasım 2002, Sayfalar 954–961, https://doi.org/10.1093/aje/kwf128
7 Br Med J 1973; 4 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.4.5892.573 (8 Aralık 1973'te yayınlandı)
8 C Augood, K Duckitt, AA Templeton, Sigara içme ve kadın kısırlığı: sistematik bir inceleme ve meta{0}}analiz., İnsan Üreme, Cilt 13, Sayı 6, 1 Haziran 1998, Sayfalar 1532–1539, https://doi.org/10.1093/humrep/13.6.1532
9 Donald R. Mattison, Gametogenezden implantasyona kadar sigaranın doğurganlık üzerindeki etkileri, Çevre Araştırması, Cilt 28, Sayı 2, 1982, Sayfalar 410-433, ISSN 0013-9351, https://doi.org/10.1016/0013-9351(82)90139-6.
10 Baird DD, Wilcox AJ. Gecikmiş Gebelikle İlişkili Sigara İçimi. JAMA. 1985;253(20):2979–2983. doi:10.1001/jama.1985.03350440057031
11 Dempsey, DA, Benowitz, NL Gebelikte Sigarayı Bırakmaya Yardımcı Olmada Nikotinin Riskleri ve Faydaları. İlaç-Güvenliği 24, 277–322 (2001). https://doi.org/10.2165/00002018-200124040-00005
12 Coleman T, Cooper S, Thornton JG, ve diğerleri. Hamilelikte nikotin-replasman tedavisi yamalarıyla ilgili rastgele bir deneme. N Engl J Med 2012;366:808–18. doi:10.1056/NEJMoa1109582
13 Benowitz NL. Hamilelikte Nikotin Replasman Tedavisi. JAMA. 1991;266(22):3174–3177. doi:10.1001/jama.1991.03470220090034
14 Haustein KO. Sigara içmek, nikotin ve hamilelik. Uluslararası Klinik Farmakoloji ve Terapötikler Dergisi. 1999 Eylül;37(9):417-427. PMID: 10507240.
15 Goel, P; Radotra, A; Singh, ben; Aggarwal, A; Dua, D. Pasif içiciliğin gebelikte sonuçlara etkileri. Lisansüstü Tıp Dergisi 50(1):s 12-16, Ocak-Mart 2004.
16 Hamilelikte elektronik sigara kullanımı düşük doğum ağırlığı veya erken doğumla ilişkili değildir (PDF).
17 McDonnell, BP, Bergin, E., Regan, C., 2019. 186: Gebelikte elektronik sigara kullanımının düşük doğum ağırlığı veya erken doğumla ilişkisi yoktur. Amerikan Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi 220, S137. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2018.11.207.
18 McDonnell, BP, Dicker, P, Regan, CL. Elektronik sigaralar ve obstetrik sonuçlar: ileriye dönük bir gözlemsel çalışma. BJOG 2020; https://doi.org/10.1111/1471-0528.16110.
19 G Li ve diğerleri. Hamilelik sırasında sigara içmenin elektronik sigara ile değiştirilmesi: farelerde metabolik sağlık üzerindeki etkiler. Reprod Toxicol (2020). https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2020.07.012
20 Robert Calder, Eleanor Gant, Linda Bauld, Ann McNeill, Debbie Robson, Leonie S Brose, Gebelikte Elektronik Sigara: Sistematik Bir İnceleme, Nikotin ve Tütün Araştırması, Cilt 23, Sayı 9, Eylül 2021, Sayfalar 1451–1458, https://doi.org/10.1093/ntr/ntab017
21 Hajek, P., Przulj, D., Pesola, F. ve diğerleri. Hamilelikte sigarayı bırakmak için elektronik sigaralara karşı nikotin bantları: randomize kontrollü bir çalışma. Nat Med 28, 958–964 (2022). https://doi.org/10.1038/s41591-022-01808-0.