"AFN'nin açılışında, Dr. Rohan Sequeira ve Dr. Alex Wodak, THR'nin sigarayı bırakmaya bir alternatif olarak sadece sigara içme ile ilgili hasarı azaltmak için bilimsel temelli bir yaklaşım sunduğunu vurguladılar. Asya'dan gelen siyasi, to -tobako kontrolünü yeniden düzenlemeye çağırdı ve bu makaleyi, kamu sağlığı stratejilerinde tartışmasız ürünleri içeriyor.
Kilit Noktalar:
Alex Wodak'a göre, tütün hasarındaki azalma, tüketimi zorunlu olarak azaltmayı amaçlıyor. Bu, tütün tüketimini tamamen azaltmaya veya ortadan kaldırmaya çalışan geleneksel halk sağlığı yaklaşımlarıyla tezat oluşturur.
Nikotin bağımlılık yapar, ancak sigara ile ilgili hastalıkların ana nedeni değildir. Gerçekte, kanser ve KOAH gibi hastalıklara neden olan 7000'den fazla zararlı kimyasal madde üreten tütün yanmasıdır. Elektronik sigaralar ve oral ürünler gibi uyumlu olmayan alternatifler bu riskleri büyük ölçüde azaltır.
Asya, tütünle ilgili en büyük hasar yükünü destekler ve THR ile kazanmak zorunda olanıdır.
Bazı tahminlere göre, THR, Asya bölgesinde- barışçıl olarak yaygın olarak kabul edilirse, beş yıl içinde 1,5 milyon hayat tasarrufu sağlayabilir.
Sağlam kanıtlara rağmen, THR ana dünya sağlık kuruluşlarının muhalefetiyle karşı karşıya. Dünya Sağlık Örgütü gibi kuruluşlar, kısmen Michael Bloomberg ve Bill Gates gibi antitabaco hayırsever aktivistlerin etkisi nedeniyle THR'ye direnmeye devam ediyor.
Daha güvenli nikotin ürünleri şu anda dünya pazarının % 10'unu temsil ediyor ve Philip Morris International gibi şirketler dumansız ürünler tercih ediyor. Wodak, tüketici talebi, bilimsel destek ve ticari çıkarların kombinasyonunun THR'nin sürekli büyümesini kaçınılmaz hale getirdiğini savunuyor.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Thr - tütün hasarının azaltılması
Rohan Sequeira ve Dr. Alex Wodak, 27 Ağustos'ta Asya Nikotin Forumu'nun (AFN) açılışı sırasında Tütün Hasarını (RDH) azaltma lehine künt argümanları sundular. Hindistan'da yerleşik olan Sequeira, -invaziv olmayan kardiyoloji, diyabe, endokrinoloji kontrolünde uzmanlaşmış bir kardiyometabolik doktordur. Avustralya emekli doktor olan Wodak, uyuşturucu enjekte eden insanlarda HIV'yi kontrol etme girişimleri de dahil olmak üzere hasar azaltma konusunda geniş deneyime sahiptir.
Evrensel olarak kabul görmüş hasar azaltma tanımı olmamasına rağmen, Wodak kavramı "tüketimi azaltmadan yasal ve yasadışı uyuşturucuların sağlığını, sosyal ve ekonomik maliyetlerini azaltmaya çalışan politikalar ve programlar" olarak tanımlar.
AFN izleyicisine açıkladı, arz ve talebin odaklanmasına yaklaşımların azaltılmasını ayıran şeydir. "Hasar azaltma müdahalesinin bir yan etkisi olarak tüketimde bir azalma olabilir, ancak bu ana motor olmamalı" dedi. "Ana motor hasarı azaltma girişimi olmalı."
Yanmadan nikotin
Nikotin ve tütün genellikle halk sağlığı konuşmalarında karıştırılsa da, Sequeira bunları ayırmanın önemli olduğuna inanmaktadır. Nikotin bağımlılık yapabilir, ancak sigara ile ilgili hastalıklara neden olmaz. Gerçek tehlike yanmadan gelir: Tütün yanması, katran, nitrosaminler ve karbon monoksit gibi 7000'den fazla toksik kimyasal bırakır. Sequeira'ya göre bunlar, nikotin değil, akciğer kanseri, kalp hastalığı ve KOAH'dan sorumludur.
Elektronik sigara, ısı tütün ve modern oral ürünler gibi alternatiflerin tütüne gelmesi, ürünler tarafından yanmadan nikotin uygulamasını mümkün kıldı. Risklerden muaf olmasalar da, bu ürünler nikotinin sigara içmenin risk fraksiyonu ile tüketmesine izin verir. Sequeira'ya göre, Halk Sağlığı İngiltere gibi ana halk sağlığı kurumları, elektronik sigaraların geleneksel sigaralardan en az % 95 daha az zararlı olduğunu iddia ediyor. "Sadece % 50 daha güvenli olsalar bile, hasardaki azalma anıtsal olurdu" dedi.
İnanılmaz Potansiyel
THR lehine olan tartışma, özellikle dünyadaki sigara içenlerin yarısından fazlasının ve dumansız tütün tüketicilerinin % 90'ından fazlasının yoğunlaştığı Asya'da ikna edicidir. Sequeira'ya göre, yıllık 8.7 milyon ölümden Tütün, Asya'da 4 milyon meydana geliyor. Onlarca yıllık tütün kontrolüne rağmen, sigara içme prevalansı, özellikle erkeklerin % 64,7'sinin sigara içtiği Endonezya gibi ülkelerde, bölgede sürekli yüksek kalıyor.
Asya, Sequeira'ya göre, kıtada tüketilen dumansız tütün ürünlerinin olağanüstü ölümcül özellikleri göz önüne alındığında, özellikle modern oral ürünlerden yararlanabilir. Düşük riskli profili ile ünlü İsveç Snus'un aksine, Asya'da tüketilen dumansız ürünler pastörize edilmez ve genellikle ARECA fıstığı, sakin ve bazen ek bayraklar gibi malzemelerle karıştırılır. ARECA somunun eklenmesi (kendi başına kanserojendir) bu ürünlerle ilişkili sağlık risklerini önemli ölçüde arttırır. Geleneksel duman tütününe atfedilmektedir.
THR'nin Asya Pasifik'te hayat kurtarma potansiyelini tahmin etmek için Sequeira, farmasötik ürünlerin risk tabakalaşma oranını hesaplamak için kullanılan bir model aracılığıyla rakamları analiz etti. Yıl, uygulanmasından sonraki beş yıl içinde, TRH'nin bölgede 1,5 milyon hayat kurtaracağını ortaya koydu. Otuz yıl sonra, bu rakam 30 milyon olacaktı. THR stratejileri uygulayan ülkeler, Sequeira'nın zaten faydaları gördüklerini söyledi. Sequeira, Japonya'da tütün ısıtma ürünlerinin evlat edinilmesinin, örneğin, sigara satışlarında % 30'luk bir azalmaya katkıda bulunduğunu söyledi.
Zıt güçler
Vaadine rağmen, hasarın azaltılması Asya'da bile birçok sektörde güçlü bir muhalefetle karşılaşmaya devam ediyor. Wodak, kamu politikalarına verilen hasarı azaltmanın her yerde bulunduğu göz önüne alındığında bu garip olduğunu düşünüyor. Wodak, "Yol güvenliği - gibi başka amaçlar için tanıtıldığında, emniyet kemerleri, motosiklet kaskları veya hava yastıkları - 'ı düşünelim, konsept minimum direnç bulur." Dedi. Öte yandan, cinsel amaçlar (örneğin, prezervatif) veya psikoaktif ilaçlar için tanıtıldığında, hasar azaltma çabaları şiddetli bir direnç bulma eğilimindedir, Wodak, HIV/AIDS epidemikinin ilk yıllarında dünya sağlık kuruluşunun intravenöz ilaç kullanıcıları için iğne değişim programlarını benimseme konusundaki isteksizliğini hatırlatır.
Pişman olan bu direniş, genellikle müdahaleyi destekleyen kanıtların görünüşünün çok ötesinde sürer. DSÖ nihayet şırınga değişim programlarındaki konumunu değiştirdi, ancak tütün bağlamına zarar vermeye devam ediyor. Wodak, kısmen anti - thr hareketini cömertçe tanıtan ve finanse eden Michael Bloomberg ve Bill Gates gibi multimilyoner hayırseverlerin etkisi ile kalıcı düşmanlığı bağlar.
Yalnız çözülecek bir sorun
Aynı zamanda, Wodak'a göre, THR'yi destekleyen birçok ilgili taraf var. Sigara içenler arasında desteğin, alternatifin çekici, uygun fiyatlı ve mevcut olup olmadığına bağlı olduğunu söyledi. "Rakiplerimiz, alternatifleri çekici, icra edilemez ve en iyisi kullanılamaz hale getirmeye çalışıyorlar." Dedi.
Bu genel olarak ilaçlar için geçerlidir. Uyuşturucu tüketenler, seçtikleri ilacın düşündüklerinden çok daha tehlikeli olduğunu öğrendiklerinde, çoğu alternatif olmadığı sürece bunu tüketmeye devam edecektir. Varken, uyuşturucuları mümkün olan en kısa sürede değiştirmeye başlayacaklar.
Wodak'a göre, tütün üreticileri de THR'nin savunucuları oldu. Düşük ve orta gelirli ülkelerde hakim olan devlet şirketleri henüz kavramı benimsememiş olsa da, borsada alıntılanan tütün şirketlerinin çoğu bugün THR'nin firma savunucularıdır. Wodak, Philip Morris International'ı örnek olarak belirtti. 2000'li yılların başlarında, şirket araştırma ve geliştirmesini yeni nesil ürünlere tahsis etti ve bunları geleneksel sigaralardan uzaklaştırdı. 2025'in ikinci çeyreği için, Dumansız Ürünler işletmesi, şirketin sonuç statüsüne göre, PMI'nin toplam net gelirinin % 41'ini ve brüt karının % 42'sinden fazlasını temsil etti.
Yatırımcılar ayrıca şirketlerin değerlendirmeleri ile yargılamak için THR ile de ilgileniyorlar. Wodak, "Hızlı dönüşümlü şirketler yavaş dönüşümden daha yüksek bir eylem fiyatına sahip olduğundan, yatırımcıların tütün şirketlerine hızlı dönüşüm için öncelik verdiğini varsaymak mantıklıdır." Dedi. Diyerek şöyle devam etti: "Daha fazla ödeme yapmaya istekliler çünkü daha hızlı değer büyümesi bekliyorlar."
Wodak, THR'yi destekleyen güçlerin sonunda direnenlerin üstesinden geleceğini öne sürdü. Daha güvenli nikotin ürünlerinin, 15 yıl içinde dünya pazarının% 10'unu ele geçirdiğini söyledi. "Sonraki% 10 daha da hızlı gelecek." Wodak, tüketici gücü, tütün endüstrisinin ticari kapasitesi ve bu ürünleri destekleyen bilimsel kanıtlardan kaynaklandığını açıkladı. "Yalnız çözülecek bir sorunla karşı karşıyayız."
Referans:
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
